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风热感冒病历书写范文

患者王某，女，32岁，职业教师，于2024年3月15日14时30分步行就诊。

患者自述3天前因连续授课后汗出当风，次日晨起觉咽干不适，未予重视。当日下午渐感周身酸困，测体温37.5℃，微恶风，无明显畏寒，自服板蓝根颗粒1袋（10g），症状未缓解。第2日（3月14日）晨起发热加重，体温升至38.2℃，汗出不畅，咽痛明显，吞咽时灼痛，伴头痛（以双侧颞部为著），鼻塞流黄浊涕，咳嗽阵作，痰黏色黄量少，不易咳出，口渴欲饮温水，无胸痛、胸闷，无恶心呕吐，无腹痛腹泻。自行服用复方氨酚烷胺片1片（0.5g）后，体温短暂降至37.8℃，但2小时后复升，咽痛及咳嗽无缓解，遂于今日就诊。发