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文档摘要

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儿保科门诊病历模板

患儿信息：姓名XXX，性别X，年龄X岁X月，就诊日期XXXX年XX月XX日，监护人姓名XXX，与患儿关系（父亲/母亲），联系方式（仅记录必要部分，无敏感信息）。

主诉：因“生长发育监测（或具体症状如‘体重增长缓慢2月’‘语言发育落后1月’等）”就诊。

现病史：

患儿为第X胎第X产，监护人主诉近期（具体时间范围，如“近3个月”）关注到生长发育相关情况如下：

1.体格生长：近3月体重增长约XXkg（或具体描述“从Xkg增长至Xkg”），身高增长约XXcm（或“未达到预期增长速度”）；近1月食欲较前（描述变化，如“下降约30%，拒食新食物，偏好流质”）；无呕吐、