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文档摘要

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个人防疫承诺书

本人,性别，身份证号,电

话：，于年月日从省市

县乡（镇）返津，工作所在

地：，住址：,乘坐交通工具为（自驾/火车/客车/飞机，自驾注明人数以及同行人员（备注电话），火车/客车/飞机备注列车车次/车牌号/航班次）。

返回期间本人郑重承诺：1.本人没有被诊断肺炎确诊病例或疑似病例；2.本人没有与肺炎确诊病例或疑似病例密切接触；3.本人过去14天没有与来自疫情重点地区人员由密切接触；4.本人没有被督检站集中隔离观察或留观后己解除医学观察；5.本人目前没有发热、咳嗽、乏力、胸闷等症状，本人对以上提供的健康相关信息的真实性负责，如因信息不实引起疫情传播和扩散，愿承担由此带来的全部法律责