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文档摘要

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透析室安全自查报告

为强化透析室安全管理，保障医疗质量与患者安全，本次自查围绕组织管理、环境设施、仪器设备、诊疗操作、感染控制、药品耗材、应急管理等关键环节展开全面排查，现将具体情况汇报如下：

一、组织管理与制度建设

安全管理组织架构健全，成立以科室主任为组长、护士长为副组长，医护技各岗位负责人为成员的安全管理小组，每月召开安全例会，记录完整。制定涵盖医疗质量、感染控制、设备维护、应急处置等28项核心制度，包括《血液透析室安全管理规定》《水处理系统维护规程》《透析不良反应应急预案》等，制度更新至2023年版，与最新行业标准同步。本年度累计开展安全培训12次，内容涉及透析并发症处理、消防知识、职