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文档摘要

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肺癌首程病历模板

患者姓名：张三性别：男年龄：62岁婚姻状况：已婚职业：退休工人民族：汉族籍贯：XX省XX市住址：XX市XX区XX路XX号入院日期：2023年10月15日14:00记录日期：2023年10月15日16:00病史陈述者：患者本人可靠程度：可靠

一、主诉

咳嗽伴痰中带血4周，加重伴胸闷1周。

二、现病史

患者4周前无明显诱因出现阵发性干咳，夜间为著，无明显昼夜节律，未予重视。3周前咳嗽加重，咳少量白色黏痰，偶见痰中带鲜红色血丝，每日2-3次，每次约1-2ml，无血块及整口咯血，无发热、胸痛、气促。自行服用“复方甘草片”（具体剂量不详），症状