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文档摘要

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2026年院感管理工作计划

一、制度体系优化：构建全周期、闭环式管理框架

以《医院感染管理办法》《医疗机构消毒技术规范》等国家规范为基准，结合2025年行业标准更新动态与本院近三年院感事件复盘结果，2026年将重点推进制度体系的“三化”升级——标准化、协同化、动态化。

（一）制度标准精准迭代

1.修订核心制度清单：梳理现有28项院感管理制度，重点修订《多重耐药菌医院感染预防与控制制度》《内镜诊疗中心感染防控操作规范》《血液透析室感染管理细则》3项高风险领域制度。针对多重耐药菌（MDRO）防控，新增“接触隔离措施执行率”“环境采样合格率”等12项量化指标；内镜中心细化“诊疗结束