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口腔病历范文口腔病历范文

患者女性，48岁，因“右侧后牙自发痛3天，咬合时加重伴右侧头面部牵涉痛1天”于2024年5月12日就诊。患者平素口腔卫生习惯一般，每日刷牙1次，每次约2分钟，未使用牙线及间隙刷，近10年来右侧后牙曾反复出现冷热刺激痛，多在进食酸甜食物或饮用冷热饮料后发作，疼痛持续数秒至数分钟后自行缓解，曾于社区诊所诊断为“龋齿”，予直接充填治疗，但未行详细口腔检查及X线片拍摄。3天前，患者右侧后牙无明显诱因出现自发痛，呈阵发性尖锐疼痛，夜间疼痛较白天明显加重，影响睡眠，自行服用“布洛芬缓释胶囊”后疼痛略有缓解，但停药后疼痛复发。1天前，疼痛性质转变为持续性胀痛，咬合时疼痛显著加重，不