基本信息

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文档摘要

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药品临方加工知情同意书

患者姓名：（）性别：（）年龄：（）就诊科室：（）病历号：（）联系方式：（）

一、临方加工的背景与必要性说明

您本次就诊后，经医师评估，需对处方中药饮片或中药颗粒剂进行个性化临方加工，以满足特殊用药需求。临方加工是指根据医师处方要求，由具备相应资质的中药炮制或制剂人员，在医疗机构中药房或符合规定的加工场所内，对中药材、中药饮片或中药颗粒剂进行粉碎、煎煮、制丸、制膏、打粉、制胶囊、酒炙、醋炙等非工业化的特殊加工处理，旨在优化药物剂型、提升用药顺应性或增强临床疗效。

本次为您实施临方加工的具体原因为：（请医师根据实际情况填写，示例：因患者吞