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呼吸衰竭危重病例讨论记录范文

病例讨论记录

患者基本信息：张某，男，72岁，退休工人，2023年9月15日10:30由外院转入。

一、病例汇报（住院医师李××）

主诉：反复咳嗽、咳痰15年，气促加重伴意识模糊2天。

现病史：患者15年前无明显诱因出现咳嗽、咳白色黏痰，每年发作≥3个月，冬季加重，诊断为“慢性支气管炎”，未规律治疗。10年前活动后气促渐明显，肺功能提示“FEV1/FVC58%，FEV1占预计值35%”，诊断“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”，长期吸入“沙美特罗替卡松粉吸入剂（50/500μg）1吸bid”，症状控制可。10天前受凉后咳嗽加重，咳黄黏痰（量约3