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呼吸内科常见病基本诊疗规范

慢性阻塞性肺疾病（COPD）是呼吸内科最常见的慢性气道疾病，以持续气流受限为特征，与气道和肺组织对有害颗粒或气体的慢性炎症反应增强有关。诊断需结合危险因素暴露史、临床症状及肺功能检查。患者多有长期吸烟史或职业粉尘接触史，表现为慢性咳嗽（晨间明显）、咳痰（白色黏液或浆液性痰，急性加重期痰量增多、变脓性）、进行性加重的呼吸困难（活动后显著）。肺功能检查是确诊关键，吸入支气管扩张剂后第一秒用力呼气容积占用力肺活量比值（FEV1/FVC）0.70可确定存在持续气流受限。需注意与支气管哮喘、支气管扩张症等鉴别，哮喘多表现为发作性喘息，气流受限可逆性更明显；支气管扩张症以反复咳