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文档摘要

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颅脑损伤病人的个案护理

一、病例介绍

患者男性，45岁，因“车祸致头部外伤后意识障碍2小时”入院。患者于2小时前骑摩托车与汽车相撞，头部着地，当即意识不清，呼之不应，无恶心呕吐，无肢体抽搐。急诊头颅CT示：右侧额颞顶部硬膜外血肿，量约30ml，中线结构向左移位约0.5cm，右侧颅骨骨折。入院时查体：T36.8℃，P86次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，GCS评分6分（E1V1M4），双侧瞳孔等大等圆，直径约3mm，对光反射迟钝，右侧外耳道可见血性液体流出，右侧肢体肌力3级，左侧肢体肌力5级，病理征未引出。初步诊断为：1.重型闭合性颅脑损伤；2.右侧额颞顶部硬膜外血肿；