基本信息

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文档摘要

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重症监护护理个案

一、患者基本情况

患者男性，58岁，因“突发胸痛伴呼吸困难2小时”于2025年10月15日急诊入院。既往有高血压病史10年，血压控制不佳；2型糖尿病史8年，长期口服二甲双胍治疗。入院时，患者神志清楚，精神萎靡，面色苍白，呼吸急促，频率32次/分，血压85/50mmHg，心率120次/分，血氧饱和度88%（未吸氧状态）。心电图显示急性广泛前壁心肌梗死，心肌酶谱显著升高。

二、护理评估

（一）生理评估

循环系统：患者血压偏低，心率快，存在休克表现。心功能评估为Killip分级Ⅲ级，提示严重心功能不全。

呼吸系统：呼吸急促，血氧饱和度低，双肺可闻及湿啰音，考虑合并急性左心衰竭、肺水