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工伤仲裁申请书集锦

工伤仲裁申请书集锦（精选29篇）

工伤仲裁申请书集锦篇1

申请人：___，男，汉族，学校文化，

工作单位：

住址：

电话：

被申请人：

地址：

法定代表人：

电话：

业务人员：

仲裁恳求：

一、恳求裁决申请人与被申请人解除事实劳动关系;

二、恳求裁决被申请人依法支付140811元因工受伤的相关费用，合计元(拾肆万零捌佰壹拾壹元整)详细如下：

1、住院期间生活补助：4480元(35元x2/人x80天);2、住院期间工资：57810元(2710/30