市场主体歇业备案申请书
?基本信息（必填项）
名称XX有限公司统一社会信用代码914XXXXXXXXX
法定代表人
张三联系电话138XXXXXXXX
(负责人)
住所
XX市XX区XX路XX号
（经营场所）
歇业期间法律
XX市XX区XX路XX号
文书送达地址
歇业期间歇业期间联系人
王五XXXXXXXX
联系人联系电话
歇业期限自2026年3月1日至2027年3月1日（最长不得超过3年）
?指定代表/委托代理人（必填项）
1、同意?不同意□核对登记材料中的复印件并签署核对意见；
委托权限2、同意?不同意□修改企业自备文件的错误；
3、同意?不同意□修改有关表格的填写错误；
4、同意?不同意□有关文书。
指定代表/委
固定电话移动电话XXXXXXXX王五
托代理人签字
（指定代表或者委托代理人身份证件复、影印件粘贴处，可另附）
?申请人签署（必填项）
本主体依照《市场主体登记管理条例》等规定申请
市场主体歇业备案，本申请人和签字人承诺提交的材料文件和填报的信息真实有效，并承担相应的法
律责任。
申请人签字：张三亲笔签字
盖章
年月日
注：1、申请人为公司、农民专业合作社（联合社）、非公司企业法人、非公司外资企业的，由法定代表人
签字并加盖公章。
2、申请人为合伙企业的，由执行事务合伙人签字或委派代表签字并加盖公章。
3、申请人为个人独资企业的，由投资人签字并加盖公章。
4、申请人为个体工商户的，由经营者签字。
5、申请人为分公司、营业单位、非法人分支机构、农民专业合作社（联合社）分支机构的，由其隶
属主体的法定代表人签字并加盖隶属主体公章。合伙企业分支机构由隶属主体执行事务合伙人（或委
派代表）签字并加盖隶属企业公章。个人独资企业分支机构由隶属企业投资人签字并加盖隶属企业公
章。
6、申请人签署中横线部分可补充各省、自治区、直辖市人民政府制定的关于歇业备案的相关规定。
附件1
歇业备案承诺书
现向登记机关申请（市场主体名称）
的歇业备案，并郑重承诺如下：
本市场主体因□自然灾害□事故灾难□公共卫生事件□社会安全
事件□其他造成经济困难，决定从
起，至为止（期限）歇