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2004外阴阴道念珠菌病诊治规范_草案_
一、概述
1.1定义与分类
外阴阴道念珠菌病（VulvovaginalCandidiasis，VVC）是由念珠菌属真菌引起的常见女性生殖系统感染。根据世界卫生组织（WHO）的数据，全球约有75%的女性在其一生中至少患过一次外阴阴道念珠菌病。念珠菌病主要是由白色念珠菌（Candidaalbicans）引起，但其他念珠菌属如光滑念珠菌（Candidaglabrata）和热带念珠菌（Candidatropicalis）也可能成为致病菌。
在分类上，外阴阴道念珠菌病可以分为以下几种类型：单纯性念珠菌病、复杂性念珠菌病和反复发作性念珠菌病。单纯性念珠菌病是指患者每年发作少于四次，且没有其他并发症；复杂性念珠菌病则是指患者每年发作四次以上，或伴有免疫抑制、糖尿病、长期使用抗生素或激素等慢性疾病；反复发作性念珠菌病是指患者每年发作四次以上，且没有其他并发症。
单纯性念珠菌病的发病率较高，据统计，每年大约有3.5亿女性受到单纯性念珠菌病的影响。该病的典型症状包括外阴瘙痒、灼热感、疼痛以及阴道分泌物增多。在复杂性念珠菌病患者中，病情往往更为严重，且治疗难度较大。例如，一项针对复杂性念珠菌病患者的研究显示，约60%的患者在接受常规治疗后仍然出现复发。此外，反复发作性念珠菌病对患者的生活质量造成严重影响，据统计，超过70%的患者表示，念珠菌病对其性生活产生了负面影响。
在实际临床案例中，某地区一所医院对过去一年内收治的外阴阴道念珠菌病患者进行了统计分析。结果显示，单纯性念珠菌病患者占60%，复杂性念珠菌病患者占30%，反复发作性念珠菌病患者占10%。在单纯性念珠菌病患者中，70%的患者在经过抗真菌药物治疗和健康教育后痊愈；而在复杂性念珠菌病患者中，仅50%的患者得到有效治疗。这表明，针对不同类型的外阴阴道念珠菌病，需要采取相应的治疗策略和预防措施。
1.2流行病学特点
(1)外阴阴道念珠菌病的流行病学数据显示，全球范围内女性患病率较高，尤其是在发展中国家。据估计，全球约有75%的女性在其一生中至少患过一次外阴阴道念珠菌病。在发达国家，该病的发病率也有所上升，可能与生活方式、环境因素和医疗实践的变化有关。
(2)外阴阴道念珠菌病的流行趋势显示出年龄和地域差异。年轻女性由于性活跃和生殖系统发育尚未完全成熟，患病风险较高。此外，孕妇、糖尿病患者和长期使用抗生素或激素的女性群体也更容易感染。在地理分布上，热带和亚热带地区由于气候湿润，念珠菌生长条件更为适宜，因此患病率相对较高。
(3)外阴阴道念珠菌病的传播途径主要包括性接触、共用浴具、内衣裤污染以及不良的个人卫生习惯。性伴侣也可能成为传播源，因此，在治疗患者的同时，性伴侣也应接受检查和治疗。此外，念珠菌感染与某些生活方式因素有关，如过度饮酒、吸烟和压力等，这些因素可能降低患者的免疫力，从而增加感染风险。
1.3病因及发病机制
(1)外阴阴道念珠菌病的病因主要是念珠菌属真菌，尤其是白色念珠菌。这些真菌在正常情况下存在于人体的皮肤和黏膜上，通常不会引起感染。然而，当机体抵抗力下降或菌群平衡失调时，念珠菌就可能过度生长，引发炎症。
(2)念珠菌感染的发生与多种因素有关，包括免疫系统的异常、性激素水平的变化、抗生素的使用、避孕药的影响以及糖尿病等慢性疾病。例如，长期使用抗生素会破坏阴道菌群平衡，为念珠菌提供生长的机会。而孕妇和糖尿病患者由于血糖水平升高，为念珠菌提供了丰富的营养物质。
(3)发病机制方面，念珠菌感染会导致阴道黏膜和皮肤的炎症反应，表现为红肿、瘙痒、灼热和疼痛等症状。念珠菌产生的细胞毒素和酶类物质可以破坏宿主细胞膜，引发炎症反应。此外，念珠菌还可以通过诱导宿主细胞产生炎症因子，如肿瘤坏死因子-α（TNF-α）和白细胞介素-1（IL-1），进一步加剧炎症过程。
二、诊断标准
2.1临床表现
(1)外阴阴道念珠菌病的临床表现多样，主要症状包括外阴瘙痒、灼热感和疼痛。瘙痒是最常见的症状，通常在夜间加剧，影响患者的睡眠质量。外阴瘙痒可能伴有皮肤红肿和脱皮，严重时可能导致皲裂。疼痛感可能在性生活、排尿或排便时加剧。
(2)阴道分泌物也是外阴阴道念珠菌病的重要临床表现之一。患者通常会出现白色、稠厚的分泌物，类似于奶酪或豆腐渣状。这种分泌物往往不伴有明显的异味，但在某些情况下，可能散发出轻微的酸味。阴道分泌物的增加可能与念珠菌感染引起的炎症反应有关。
(3)除了外阴和阴道的症状外，部分患者还可能出现其他相关症状，如尿频、尿急、性交疼痛和肛门瘙痒。这些症状可能与念珠菌感染引起的炎症反应和菌群失衡有关。在某些病例中，念珠菌感染还可能蔓延至其他部位，如口腔、咽喉或指甲，导致相应的症状。需要注意的是，并非所有患者都会