基本信息

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文档摘要

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全县医疗卫生安全风险隐患排查整改责任清单

一、医疗质量安全风险隐患排查整改

（一）诊疗规范执行不到位问题

责任主体：全县二级及以上公立医院（县人民医院、县中医院）、民营医院（XX医院、XX医院）、乡镇卫生院（XX镇中心卫生院等18家）、村卫生室（全县326个行政村卫生室）。

整改内容：重点排查门急诊首诊负责制落实情况，核查是否存在推诿危重患者、未按规范进行分诊登记；住院患者三级查房制度执行情况，检查主任医师/副主任医师查房频次（每周≥2次）、查房记录完整性（需包含病情分析、诊疗方案调整依据）；手术安全核查制度落实情况，核对术前讨论记录（重大手术需经科主任或医疗管理部门审批）、术中操