基本信息

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文档摘要

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一、2026年度医疗机构医疗质量与安全自查表

自查医疗机构名称：________________

自查日期：年____月____日

自查小组负责人：__________

自查小组成员：________________

自查维度

权重（%）

自查项目

自查标准

自查结果（√符合□基本符合□不符合）

存在问题

整改措施

整改责任人

完成时限

1.医疗核心制度落实

20

1.1首诊负责制

患者首次就诊科室及医师负责全程诊疗管理，无推诿患者现象

1.2三级查房制度

主任医师/副主任医师每周查房≥2次，主治医师每日查房≥1次，住院医师每日查房≥2次，查房记录规范

1.3会诊制度

疑难病例48