icu各管道固定及护理
一、ICU管道管理的基础认知与核心原则
ICU患者因病情危重，常需置入多种治疗或监测管道，这
些管道是维持生命、评估病情的关键通路。管道管理的核心
目标是“固定可靠、通路通畅、预防并发症”，其质量直接
影响患者预后。
（一）ICU常见管道分类
根据功能可分为四大类：
1.气道类管道：包括气管插管（经口/经鼻）、气管切开
套管、喉罩等，是维持有效通气的核心通路；
2.引流类管道：如胃肠减压管、胸腔闭式引流管、腹腔
引流管、胆道T管、尿管等，用于排出体内积液、积气或消
化液；
3.输液类管道：中心静脉导管（CVC）、经外周静脉中心
静脉导管（PICC）、动脉留置针、输液港等，用于药物输注、
营养支持或血液治疗；
4.监测类管道：动脉测压管（有创血压监测）、脑室外引
流管（颅内压监测）、漂浮导管（血流动力学监测）等，用
于实时获取生理参数。
（二）管道固定的核心原则
所有管道固定需遵循“三性一标识”原则：
1.稳定性：固定装置需承受患者活动、咳嗽、体位改变
等外力，避免移位或脱出；
2.舒适性：固定材料应柔软亲肤，避免压迫皮肤导致压
疮；
3.可观察性：固定后需暴露管道穿刺点、刻度标记及连
接部位，便于观察渗液、移位等情况；
4.清晰标识：标注管道名称、置入时间、责任人，避免
混淆（如胃管与营养管需明确区分）。
二、各类型管道的精准固定技术
不同管道因置入部位、材质特性及功能需求差异，固定方
法需针对性设计。
（一）气道类管道固定技术
1.经口气管插管固定
（1）材料选择：3M透气胶布（宽5cm）、棉质寸带（宽
2cm）、牙垫（防咬闭）；
（2）操作步骤：
①清洁患者面部及口唇周围皮肤，去除油脂（可用生理
盐水擦拭）；
②将牙垫置于上下磨牙间，与气管插管（ETT）用胶布交
叉固定（“工”字型），确保ETT与牙垫紧密贴合；
③取两根寸带，一根绕过患者枕后，另一根绕过下颌，
在耳后交叉打结（松紧度以容纳1指为宜）；
④外层用胶布从一侧面颊绕至对侧，覆盖寸带与ETT，
加强固定；
（3）关键细节：记录门齿刻度（如22cm），每班核对；
避免胶布粘贴于鼻唇沟等皮肤褶皱处，防止潮湿后脱落；躁
动患者需加用约束带，避免自拔。
2.气管切开套管固定
（1）材料选择：专用气管切开固定带（可调节式，含魔
术贴）、无菌纱布垫；
（2）操作步骤：
①更换套管周围纱布（每日2次或渗液时及时更换），清
洁切口周围皮肤；
②将固定带从套管两侧的固定孔穿出，绕过患者颈部，
魔术贴固定（松紧度以容纳1指为宜）；
③检查套管是否居中，避免偏移压迫气管壁；
（3）关键细节：肥胖或颈部短粗患者需使用加宽固定带，
防止滑动；咳嗽剧烈时用手扶住套管，避免冲击性移位。
（二）引流类管道固定技术
以胃肠减压管与胸腔闭式引流管为例：
1.胃肠减压管固定
（1）材料选择：3M透明敷贴（10cm×12cm）、胶布（2cm
宽）、别针；
（2）操作步骤：
①经鼻置入时，清洁鼻翼及面部皮肤，在鼻翼处用胶布
“蝶形”固定（防止管道在鼻腔内滑动）；
②管道从鼻翼延伸至面颊部，用透明敷贴螺旋式粘贴（覆
盖2-3cm管道），确保敷贴边缘与皮肤紧密贴合；
③剩余管道用别针固定于患者衣领或床单（预留10-15cm
活动长度，避免翻身时牵拉）；
（3）关键细节：记录置管深度（如鼻尖至耳垂至剑突的
长度），每班核对；避免胶布直接粘贴于鼻腔黏膜，防止损
伤；长期置管患者需每3天更换固定位置，预防皮肤压痕。
2.胸腔闭式引流管固定
（1）材料选择：缝线（4-0丝线）、3M胶布（5cm宽）、
水封瓶固定架；
（2）操作步骤：
①切口处用缝线在管道周围做“荷包”缝合（非必须，
但可增强固定）；
②距切口2-3cm处用胶布“工”字型交叉固定（一层贴
皮肤，一层包裹管道）；
③管道从胸壁延伸至床旁时，用胶布分段固定于患者胸
壁（每10-15cm一段），避免