icc的应用及护理陈芳
一、ICC的基础概述
（一）定义与核心功能
ICC（IntracranialPressureCatheter，颅内压监测导
管）是神经重症医学中用于实时监测颅内压（Intracranial
Pressure,ICP）的关键医疗设备。其核心功能是通过植入
颅内的传感器或导管，将颅内压力信号转化为电信号，经监
测仪显示动态数值及波形，为脑水肿、脑出血、脑外伤等疾
病的诊断、治疗及预后评估提供客观依据。
（二）分类与结构组成
根据监测原理及植入方式，ICC可分为三大类：
1.脑实质内监测导管：通过微创穿刺将微型压力传感器
直接置入脑实质，无需外接引流，适用于需长期监测且无需
脑脊液引流的患者；
2.脑室内监测导管：经侧脑室穿刺置入导管，连接外引
流装置，兼具监测与脑脊液引流功能，适用于颅内压增高需
减压的患者；
3.硬膜下/硬膜外监测导管：传感器置于硬膜下腔或硬膜
外腔，避免直接接触脑组织，创伤较小，但准确性略低于前
两类。
其结构通常包括：①压力传感器（微型半导体或光纤元
件）；②导管主体（医用硅胶或聚氨酯材质，表面光滑防粘
连）；③信号传输导线（防电磁干扰设计）；④外接监测仪
（具备数值显示、波形记录、报警阈值设置功能）。
（三）工作原理与监测意义
ICC的工作基于帕斯卡定律，颅内压力变化通过导管或传
感器传递至监测仪，转化为0-100mmHg的连续数值（正常颅
内压为7-15mmHg）。临床通过监测ICP可：①早期识别颅内
高压（≥20mmHg），预警脑疝风险；②指导脱水药物（如甘
露醇）、过度通气等治疗方案调整；③评估脑灌注压（CPP
平均动脉压-MAP-ICP），维持脑血流灌注（目标CPP≥60mmHg）；
④判断病情转归，如ICP持续升高提示预后不良。
二、ICC的临床应用
（一）适应症与禁忌症
1.适应症：①重型颅脑损伤（GCS评分≤8分）；②脑
出血（幕上出血量＞30ml，幕下＞10ml）；③大面积脑梗死
伴严重脑水肿；④颅内肿瘤术后脑水肿高峰期；⑤蛛网膜
下腔出血伴急性脑积水。
2.禁忌症：①穿刺部位皮肤或颅骨感染（如头皮脓肿、
?
颅骨骨髓炎）；②严重凝血功能障碍（血小板＜50×10/L，
INR＞1.5）；③脑疝晚期（双侧瞳孔散大、自主呼吸消失）；
④严重低颅压（ICP＜5mmHg）需避免医源性损伤。
（二）操作流程与关键技术
1.术前准备：
（1）患者评估：完善头颅CT明确穿刺路径（通常选
择右侧额角，坐标为眉弓上10cm、中线旁3cm）；监测凝血
功能、血小板计数；评估意识状态（GCS评分）及生命体征
（血压、呼吸、血氧）。
（2）物品准备：无菌穿刺包（含穿刺针、导丝、扩张
器）、ICC导管及传感器、2%利多卡因、无菌手套、透明敷贴、
监测仪及校准套件（生理盐水加压袋、零点校准器）。
（3）环境与人员：操作需在神经外科手术室或ICU层
流病房进行，术者需具备神经重症资质，护士负责器械传递
及生命体征监测。
2.术中操作：
（1）定位与消毒：标记穿刺点，3%碘伏环形消毒（范
围直径≥15cm），铺无菌洞巾；
（2）局部麻醉：2%利多卡因1-2ml逐层浸润麻醉至骨
膜；
（3）穿刺置管：电钻颅骨钻孔（直径2-3mm），用脑
针缓慢穿刺至侧脑室（深度约5-7cm，有落空感提示进入脑
室），退出针芯，置入ICC导管（脑室内型需见脑脊液流出），
连接传感器及监测仪；
（4）固定与确认：导管出口处缝合一针固定，覆盖透
明敷贴（标注置管时间、操作者）；立即行床旁头颅CT确认
导管位置（脑室型需尖端位于侧脑室体部，脑实质型需避开
功能区）。
3.术后校准：
以外耳道水平（外耳道与眉间连线中点）为零点，使
用校准套件将监测仪数值调至0mmHg，确认波形平稳（正常
ICP波形为三峰波，依次为P1（冲击峰）、P2（重搏峰）、P3
（重搏切迹））。