预防尿布性皮炎科学护理是关键
平常我在病房工作时，住院的宝宝大便次数增多后，很多家长会问我，为什么宝宝的臀部皮肤变得很红？家长给宝宝洗屁股的时候，宝宝大喊大哭，家长们为此非常苦恼，其实这就是尿布性皮炎的表现。若处理不当，可能会引发感染等严重情况。下面将介绍尿布性皮炎的相关知识及预防妙招。
什么是尿布性皮炎？
据统计，婴幼儿尿布性皮炎发生率为7%～40%，9～12个月的婴儿高发。尿布性皮炎是会阴区域皮肤的急性炎症反应，表现为尿布接触部位（如肛周、会阴部、臀部等）潮红、破损或斑丘疹，可伴有溃疡、脓性分泌物和糜烂，表现多集中在臀部皮肤。
根据表现将严重程度分为4度：轻度表现为皮肤红疹无破损；中度为皮肤红疹伴部分破损；重度情况分为重Ⅰ度和重Ⅱ度，重Ⅰ度的表现为皮肤红疹伴大面积皮肤破损，重Ⅱ度为皮肤红疹伴大面积皮肤破损、糜烂、继发细菌感染等。
引起尿布性皮炎的因素有哪些？
1.生理因素婴幼儿皮肤柔嫩，表皮与真皮之间结构不够致密，导致皮肤抵抗力较弱，皮肤容易破损甚至感染。
2.体位因素婴幼儿经常处于仰卧位，而尿片包裹的皮肤长时间与排泄物接触、摩擦，易引起皮疹或损伤。
3.喂养方式婴幼儿的喂养方式主要有母乳喂养、人工喂养、混合喂养。有研究发现，人工喂养的婴幼儿大便多呈碱性，且含活性消化酶较多，会导致局部皮肤更容易受到刺激。而混合喂养的婴幼儿大便次数比其他两种喂养方式多，增加了皮肤与排泄物接触的机会。
4.疾病与治疗相关因素有些疾病或者治疗后会导致大便次数增多。比如高胆红素血症患儿接受蓝光治疗时，体内胆红素代谢产物主要通过粪便排泄，导致大便次数稍微增加，更可能发生尿布性皮炎。在细菌感染时，通常会使用抗生素治疗，易破坏肠道内菌群平衡，如果没有及时补充益生菌，可能引发大便次数增多。
5.知识缺乏家属对于尿布性皮炎的预防及护理知识欠缺，不了解更换尿布的时机、不知道会阴部皮肤的清洁技巧等。有些家属对配方奶的配制方法不了解，比如配制的水温过低，可能导致婴幼儿出现腹泻、腹胀等情况。又或者对奶瓶等用具的消毒不到位，奶瓶有细菌污染，经口进食后，引起感染性腹泻。
预防方法五花八门，科学措施才是关键
如果我们可以做到以下几点，或许可以减少臀部皮肤发红、溃烂、感染的发生。
1.适时暴露国内外研究均表明，应每日安排一段“无尿布时间”。所谓“无尿布时间”是指每天为患儿敞开纸尿裤的时间。然而这个时间不是越长越好，国内专家认为，应该每日充分暴露臀部3次，每次30～60分钟。具体时长可以根据患儿的状态、天气、室温等进行适当调整，在敞开纸尿裤期间，应注意控制室温在24～26℃，以免着凉。避免使用加热毯、暖水袋等热敷，防止烫伤等意外事件发生。
2.合理选用皮肤保护剂减少皮肤和污染物的直接接触，是降低尿布性皮炎的有效举措，我们可以选择对皮肤无刺激性、不含致敏成分的婴幼儿专用皮肤保护剂，首选糊剂和软膏。有些家属可能会使用山茶油等给患儿进行处理，其实，茶油涂抹后在局部形成的保护层比较薄，抗刺激能力弱。如果婴幼儿伴随腹泻、局部感染，应该在医护人员指导下选择对症的皮肤保护剂，如含抗生素或抗菌成分的制剂。
3.规范化清洁皮肤避免过量使用清洁剂和过度摩擦。清洗皮肤的湿巾和软布要选择婴幼儿专用的且不含芳香剂、醇类、染料和荧光剂等成分。对于顽固的污渍，可以使用液状石蜡进行辅助清洗。在清洗时，要关注男宝宝睾丸下方皮肤；而对于女宝宝，应注意清洗顺序是从会阴到肛门，以避免粪便污染尿道引起尿路感染。如皮肤出现破损，可使用流动温水冲洗，再用湿巾或软布轻轻拍干、沾干。
4.科学使用纸尿裤对由于疾病原因排便次数增多的患儿，应该及时更换纸尿裤。记得有个小孩5月龄，腹泻比较严重，虽然大便次数较多，但是每次大便量不多，家属就经常等几次大便后再更换纸尿裤，对于我们的宣教没有遵循，在我们巡视时发现宝宝的臀部皮肤非常红并伴有轻度溃烂，我们再次宣教，家属才终于认识到及时更换纸尿裤的重要性，配合使用皮肤保护剂，患儿臀部皮肤逐渐恢复正常。我们建议新生儿每2小时更换一次尿布，婴幼儿每2～3小时更换一次尿布，敏感性皮肤患儿应增加更换次数，有排泄物的时候应该及时更换。选择纸尿裤时，要选择型号适中、松紧适宜、吸收性高、透气性好、质量可靠的一次性纸尿裤。患儿生长发育较快，纸尿裤不合身时要及时更换。
如果发现宝宝有尿布性皮炎，应尽量避免使用不正确的偏方处理。一定要及时去正规医院就医，在专业医护人员指导下处理，以防感染等不良结果发生。