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文档摘要

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肥厚型心肌病用药指南更新版2026

一、一线推荐药物

β受体阻滞剂：为首选药物，适用于所有有症状的梗阻性或非梗阻性HCM患者。

·推荐药物：美托洛尔缓释片、比索洛尔、阿替洛尔(避免使用卡维地洛，因其具血管扩张作用)。

·用法：从小剂量起始，逐步滴定至最大耐受剂量(目标静息心率50-60次/分),以降低心肌耗氧、延长舒张期、减轻流出道梗阻。

·作用：改善心悸、胸痛、运动耐量，降低猝死风险，具潜在逆转心肌重构作用。

非二氢吡啶类钙通道阻滞剂：用于β受体阻滞剂不耐受或疗效不佳者。

·推荐药物：维拉帕米、地尔硫卓(缓释剂型更优)。

·机制：抑制钙内流，降低心肌收缩力，改善舒张功能