基本信息
文件名称：中医病历书写基本要求及范例总结2026.pdf
文件大小：251.66 KB
总页数：3 页
更新时间：2026-01-16
总字数：约1.83千字
文档摘要
中医病历书写基本要求及范例总结2026
中医病历书写需遵循“中西医结合、突出中医特色”原则，核心是完整
记录四诊信息、规范辨证论治过程，确保要素齐全、逻辑清晰，既是医疗
质鼓保陀，也是纠纷处理与经验传承的关键依据。
一、核心书写要求
（一）通用规范
术语规范：使用医学通用术语与中医专业术语，避免口语化、模糊表述。
诊断要求：需同时明确中医诊断（疾病＋证候）和西医诊断（疾病＋并
发症）。核心原则