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免疫治疗时代直肠癌保肛策略的新机遇和新挑战

背景与现状：直肠癌治疗范式的深刻变革

直肠癌作为消化系统常见的恶性肿瘤之一，长期以来在临床诊疗中面临着功能保留与根治性切除之间的艰难权衡。尤其是在中低位直肠癌患者中，传统外科手术往往以牺牲肛门功能为代价换取肿瘤的彻底清除，这种“以器官换生命”的模式虽然在一定程度上保障了生存率，却对患者的术后生活质量造成了深远影响。

近年来，随着分子生物学、免疫学以及精准医学的迅猛发展，直肠癌的治疗理念正在经历一场由“创伤导向”向“功能优先”的结构性转变。特别是免疫检查点抑制剂的广泛应用，使得部分特定基因型患者实现了前所未有的病理完全