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继发甲状旁腺功能亢进症指南

继发性甲状旁腺功能亢进症（SHPT）是慢性肾脏病（CKD）患者常见的并发症，其核心特征是甲状旁腺激素（PTH）分泌异常增多，本质是机体对钙磷代谢紊乱和维生素D不足的适应性反应失代偿。随着CKD进展，SHPT不仅导致骨骼病变（肾性骨营养不良），更与血管钙化、心血管事件及全因死亡率升高密切相关。深入理解其病理机制、规范诊疗流程对改善患者预后至关重要。

一、病理生理机制与病因溯源

SHPT的启动与CKD进程中三大核心失衡直接相关：低钙血症、高磷血症及活性维生素D缺乏。

1.活性维生素D代谢障碍

肾脏是1α-羟化酶的主要合成部位，CKD患者肾小球滤过率（GF