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文档摘要

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踝关节骨折切开复位内固定术知情同意书

患者姓名：XXX性别：XXX年龄：XXX岁住院号：XXX

您因“XXX（具体损伤原因，如外伤）致右/左踝关节肿痛、活动受限XXX天”入院，经X线、CT及三维重建等影像学检查，结合体格检查，目前诊断为“右/左踝关节骨折（具体分型，如Lauge-Hansen分型之旋后外旋IV度，或AO分型44-B3型等）”，伴关节面移位≥2mm/下胫腓联合分离≥2mm/距骨脱位等（根据实际病情描述）。现经科室讨论，拟为您实施“右/左踝关节骨折切开复位内固定术”。为保障您的知情权利，请您仔细阅读以下内容，并在充分理解后签署本同意书。

一、病情与手术必要性说明