基本信息

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文档摘要

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康复治疗训练过程记录规范

一、总则

1.1制定目的：为规范康复治疗训练过程记录行为，保障记录的真实性、完整性、准确性和连续性，客观反映患者康复进程与治疗效果，为治疗方案调整、医疗质量控制、医患沟通及法律保障提供可靠依据，依据《综合医院康复医学科建设与管理指南》《常用康复治疗技术操作规范（2012版）》《临床诊疗指南——物理医学与康复分册》等相关标准，制定本规范。

1.2适用范围：本规范适用于各级各类医疗机构康复医学科及相关康复治疗机构的物理治疗、作业治疗、言语治疗、康复工程等各类康复治疗训练过程的记录工作，全体康复治疗专业技术人员（治疗师、治疗士）均需严格遵守。

1.3核心原则：记录需