基本信息

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文档摘要

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病例宣传知情同意书

您因（简要描述疾病名称，如“2型糖尿病合并视网膜病变”）于（具体年月，如“202X年XX月”）在（医院科室，如“XX医院内分泌科”）接受诊疗，目前病情已进入稳定管理阶段。为促进医学知识普及、提升公众健康意识，同时为医学教育及临床研究提供实践案例参考，经医院医学伦理委员会审核通过，拟将您的诊疗过程整理为病例宣传材料。在您阅读本知情同意书并签署前，请仔细了解以下内容：

一、宣传内容的具体范围

宣传材料将基于您的诊疗档案及临床记录整理，内容涵盖但不限于：

1.疾病特征与诊断过程：包括主诉（如“多饮、多尿伴视力模糊3月”）、现病史（发病时间、症状演变、外院诊疗情况）、体