基本信息

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文档摘要

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工伤医疗委托授权书

委托人（受伤职工）：王某某，性别男，身份证号码：××××××××，联系地址：××市××区××路××小区×栋×单元××室，联系电话：138××××××××（注：实际使用时请替换为真实信息，此处仅为示例）。

受托人：李某某，性别女，身份证号码：××××××××，与委托人关系：配偶，联系地址：同委托人联系地址，联系电话：139××××××××（注：实际使用时请替换为真实信息，此处仅为示例）。

鉴于委托人王某某于2023年5月15日在××市××建筑工程有限公司（用人单位名称）承建的××项目工地作业时，因脚手架垮塌事故导致全身多处骨折（具体伤情