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文档摘要

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XX医院全面提升医疗质量行动方案

为全面落实国家卫生健康委《医疗质量提升行动方案（2023-2025年）》要求，切实提高医疗服务同质化水平，保障患者安全，XX医院以“强基础、促规范、提能力、优服务”为主线，制定本行动方案，重点从以下七个维度系统推进医疗质量提升工作。

一、强化医疗安全底线，完善全流程风险防控体系

（一）严格落实医疗核心制度。修订《医疗质量安全核心制度实施细则（2024版）》，明确18项核心制度的执行标准、操作流程及考核要点。建立“科室自查-医务部抽查-院领导督查”三级督查机制：科室每日由质控员核查病历书写及时性、会诊到位率等基础指标；医务部每月抽取200份运行病历、50份