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小儿麻痹病例模板范文

患儿，男，3岁6个月，因“发热伴双下肢无力5天，加重2天”于2023年8月15日收入院。

一、现病史

患儿于8月10日无明显诱因出现发热，体温最高38.9℃，伴乏力、食欲减退，偶有干咳，无寒战、抽搐，无呕吐、腹泻。家长予物理降温及口服布洛芬混悬液（每次5ml）后体温可降至37.5℃左右，但4-6小时后反复。8月12日热峰升至39.2℃，并出现双下肢活动减少，家长发现患儿独坐时需扶物支撑，站立不稳，未诉疼痛。8月13日体温渐降至37.8℃，但双下肢无力加重，无法自行站立，扶站时双下肢屈曲，无主动蹬踏动作，同时出现流涎增多，无饮水呛咳、声音嘶哑。8月14日家长带至当地诊