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皮肤科疑难病例讨论记录范文

一、病史摘要

患者女性，45岁，因“反复全身红斑、丘疹伴瘙痒3年，加重伴发热1月”于2023年8月15日收入院。

现病史：患者3年前无明显诱因躯干出现散在红斑、丘疹，伴剧烈瘙痒，自行外用“皮炎平”（复方醋酸地塞米松乳膏）后皮疹部分消退，但易反复。1年前皮疹范围扩大至四肢伸侧，当地医院诊断“慢性湿疹”，予口服氯雷他定（10mgqd）、外用卤米松乳膏，症状可缓解但停药后复发。近1月无明显诱因皮疹加重，红斑融合成片状斑块，表面出现少量脱屑，伴夜间低热（体温37.5-38.0℃），无寒战、盗汗；自觉乏力，无关节肿痛、口腔溃疡及光敏感。外院查血常规示白细胞11.2×