基本信息

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文档摘要

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药品不良反应事件(ADRADE)报告表

患者基本信息：

姓名：张XX，性别：女，年龄：58岁，出生日期：1965年3月12日，民族：汉族，体重：62kg，身高：162cm，身份证号：XXXXXXXXXXXXXXXXXX（注：此处隐去部分数字），就诊信息：就诊科室为风湿免疫科，门诊/住院号：20230815009，入院日期：2023年8月15日，出院日期：2023年8月28日，职业：退休教师，联系方式：XXXXXXXXXXX（注：此处隐去完整号码）。

不良反应信息：

1.发生时间：首次用药后第14天（2023年7月30日）出现皮肤异常，第16天（2023年8月1日）出现全身症状，第