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消化内科护理查房范文

病例汇报

患者张某，男，56岁，因“呕血3次，黑便2次”于2023年10月15日14:00急诊入院。主诉：3小时前无明显诱因出现恶心、反酸，随后呕出暗红色血液约200ml，含少量胃内容物，未诉腹痛、头晕；1小时后再次呕血约150ml，伴心悸、乏力，解柏油样便约100g；10分钟前第三次呕血约100ml，急诊查血红蛋白78g/L（正常130-175g/L），以“上消化道出血、肝硬化失代偿期”收入消化内科。

现病史：患者有乙肝病史20年，未规律抗病毒治疗；5年前因“肝硬化、脾大”于外院就诊，未系统随访；近1年反复腹胀，间断双下肢水肿，未重视。本次发病前2日曾进食油炸花