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心血管内科疑难病例讨论记录范文

病例讨论记录

病史汇报（住院医师）：

患者男性，68岁，因“反复胸闷、气促2月，加重伴夜间阵发性呼吸困难3天”于2023年8月15日入院。2月前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，爬2层楼即感不适，休息5-10分钟可缓解，无胸痛、放射痛，无咳嗽、咳痰。外院查心电图提示“窦性心律，ST-T改变”，予“复方丹参滴丸”口服，症状无明显改善。近1月症状逐渐加重，日常行走50米即感气促，伴双下肢轻度水肿，夜间平卧时感胸闷，需高枕卧位。3天前受凉后出现夜间阵发性呼吸困难，端坐位可缓解，伴咳嗽、咳少量白色泡沫痰，无发热、咯血，无少尿、意识障碍。外院予“呋塞米20mg静推”