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心衰护理疑难病例讨论记录范文模板

一、病例汇报

患者王某，男，72岁，因“反复胸闷、气促10年，加重伴双下肢水肿1周”于2023年9月15日10:00收入心内科。患者10年前无明显诱因出现活动后胸闷、气促，休息后缓解，未规律诊治；5年前因“急性左心衰”首次住院，诊断为“扩张型心肌病、心功能Ⅲ级（NYHA分级）”，予利尿、强心、RAAS抑制剂等治疗后好转出院，院外间断服用呋塞米20mgqd、螺内酯20mgqd、沙库巴曲缬沙坦50mgbid、美托洛尔缓释片23.75mgqd，症状控制尚可。1周前因受凉后咳嗽、咳白色黏痰，胸闷气促加重，平地步行50米即感气促，夜间不能平卧（需高枕卧位），