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颞下颌关节紊乱综合征病例书写

患者王某，女，28岁，职员，因“右侧耳前区疼痛伴开口受限2月余，加重1周”于2023年9月15日就诊于我院口腔颌面外科门诊。

一、现病史

患者2月前无明显诱因出现右侧耳前区隐痛，初始疼痛程度较轻（VAS评分2-3分），仅在大张口（如打哈欠、进食硬物）时出现，闭口后可自行缓解，未予特殊处理。1月前疼痛逐渐加重，变为持续性钝痛（VAS评分4-5分），伴开口时“咔嗒”样弹响，弹响位置位于开口初（约15mm）及闭口末（约20mm），自觉开口时下颌向右侧偏斜。近1周因工作压力增大、连续熬夜后，疼痛加剧（VAS评分6-7分），夜间静息时亦感胀痛，开口受限明显（最大开口度