医院护理手术护理记录单.docx

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更新时间：2026-01-17

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医院护理手术护理记录单

患者姓名：李XX性别：女年龄：58岁住院号：20230815009床号：12科别：普外科手术日期：2023年8月20日星期：日天气：晴

一、术前评估（接患者至手术室时间：07:50）

1.一般情况：意识清楚，对答切题，自动体位，步入手术室。体温36.5℃（腋温），脉搏78次/分（律齐），呼吸18次/分（节律规整），血压132/80mmHg（右上肢），血氧饱和度98%（指脉氧监测）。皮肤完整，无压疮、破损及色素沉着，左上肢可见2×3cm陈旧性瘢痕（患者自述为早年外伤所致），双下肢无水肿。