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血液透析疑难病例讨论记录范文

病例汇报

患者张××，女，58岁，维持性血液透析（MHD）4年，原发病为糖尿病肾病（DN）。2023年3月起，无明显诱因反复出现透析中顽固性低血压（IDH），表现为透析2.5-3小时收缩压（SBP）降至80-90mmHg，伴头晕、恶心，需暂停超滤并快速输注0.9%氯化钠注射液100-200ml，血压方可回升。近2月共发生类似事件7次，常规措施（降低超滤率、提高透析液钠浓度至140mmol/L、调整透析液温度至35.5℃）效果不佳，严重影响透析充分性（最近一次Kt/V为1.02）。患者自感乏力加重，食欲减退，体重波动于52-54kg（干体重设定53kg）。