基本信息

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文档摘要

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医院检验科患者满意度调查表

一、患者基本信息（请在对应选项后打“√”，未标注选项请填写具体信息）

1.性别：□男□女

2.年龄：□18岁以下□18-30岁□31-50岁□51-65岁□65岁以上

3.本次就诊类型：□门诊患者□住院患者□健康体检者□其他（请注明：________）

4.本次检验项目类型：□血常规/尿常规等常规检验□肝功能/肾功能等生化检验□乙肝/艾滋等免疫检验□细菌培养等微生物检验□分子诊断（如基因检测）□其他（请注明：________）

5.本次检验是否为首次在本院进行：□是□否（若否，最近一次检验时间：______年