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文件名称:牙科正畸2025期间配合合同协议.docx
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总页数:7 页
更新时间:2026-01-18
总字数:约4.07千字
文档摘要

牙科正畸2025期间配合合同协议

甲方(患者/或其监护人):

(如为个人)姓名:____________________

身份证号/统一社会信用代码:____________________

联系地址:____________________

联系方式:____________________

保健卡号/病历号:[甲方在乙方的档案号]

(如为监护人)监护人姓名:____________________

身份证号:____________________

联系地址:____________________

联系方式:____________________

被监护人姓名:____________