基本信息
文件名称:2025年牙科用无痛拔牙服务协议合同.docx
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总页数:5 页
更新时间:2026-01-19
总字数:约2.59千字
文档摘要
2025年牙科用无痛拔牙服务协议合同
合同
本合同由以下双方于2025年[月份][日期]在[地点]签订:
甲方(医疗机构):
名称:[填写医疗机构全称]
地址:[填写医疗机构注册地址]
统一社会信用代码/医疗机构执业许可证号:[填写相关许可证号]
法定代表人/负责人:[填写姓名]
联系电话:[填写电话、传真等]
乙方(患者):
姓名:[填写患者姓名]
身份证号/护照号:[填写有效证件号码]
联系地址:[填写患者常住地址]
联系电话:[填写患者常用电话]
鉴于:
甲方是依法设立并有权提供牙科医疗服务的医疗机构。乙方因口腔健康需要,希望接受甲方提供的利用无痛技术进行的牙拔除手术。
根据《中华人民