基本信息

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文档摘要

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2025年牙科修复合同协议

一、合同主体

1.甲方（患者）：

*姓名：[患者姓名]

*身份证号：[患者身份证号码]

*联系地址：[患者详细住址]

*联系电话：[患者联系电话]

*紧急联系人及电话：[紧急联系人姓名及电话]

*参与治疗的主要负责人（如授权他人决策）：[负责人姓名及关系，如无则填“无”]

2.乙方（牙科诊所/医生）：

*诊所名称：[诊所全称]

*诊所地址：[诊所详细地址]

*营业执照号/医师执业证号：[相关执照号码]

*联系电话：[诊