基本信息
文件名称：医院门诊外购药品知情同意书.docx
文件大小：19.24 KB
总页数：18 页
更新时间：2026-01-19
总字数：约9.05千字
文档摘要
医院门诊外购药品知情同意书
双方基本信息
医方
机构名称：[医院全称]
联系地址：[医院地址]
联系电话：[电话号码]
负责人：[负责人姓名]
资质证明：[医疗机构执业许可证编号等相关资质文件编号]
患方
患者姓名：[患者姓名]
性别：[性别]
年龄：[年龄]
身份证号：[身份证号码]
联系地址：[患者居住地址]
联系电话：[电话号码]
家属姓名：[家属姓名]（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（（