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2025年医院医保科工作总结及2026年工作安排

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保科紧密围绕“保基本、强管理、优服务、控风险”主线，以国家及地方医保政策落地为核心，以DRG/DIP支付方式改革深化、基金安全规范使用、患者就医体验提升为重点，协同临床、财务、信息等多部门，系统推进各项工作。全年医保基金支出结构持续优化，患者个人负担比例同比下降1.2个百分点，医保政策知晓率达91%，智能审核覆盖率100%，未发生重大医保基金违规事件，为医院高质量发展提供了有力支撑。现将本年度工作总结及2026年工作安排汇报如下：

一、2025年工作总结

（一）政策落实与制度建设：筑牢规范运行根