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2025年医院医保科工作总结和2026年工作计划

2025年，在医院党委的统筹领导下，医保科紧密围绕“规范管理、精准控费、提升服务、保障安全”核心目标，以国家及省级医保政策为基准，以DRG/DIP支付方式改革为抓手，以信息化建设为支撑，全面推进医保管理与医疗服务深度融合。全年科室累计处理医保结算18.7万例，涉及医保基金支出4.2亿元，基金使用率95.3%，较上年提升2.1个百分点；医保智能审核通过率98.6%，较上年提高3.2个百分点；患者医保政策知晓率达92%，满意度测评93.5分，创历史新高。现将年度重点工作及2026年规划总结如下：

一、2025年核心工作成效与经验总结

（一）