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2025年医院医保科工作情况总结及2026年工作计划

2025年是医保改革向纵深推进的关键一年，在国家医保局“强监管、优服务、促规范”的总体要求下，我院医保科紧扣医院高质量发展目标，以医保基金安全为底线，以支付方式改革为抓手，以患者满意为导向，系统推进政策落实、流程优化、能力提升等重点工作，全年未发生重大医保违规事件，医保基金使用效率持续提升，患者就医体验显著改善。现将全年工作情况总结如下，并结合当前挑战与发展趋势，提出2026年工作计划。

一、2025年工作情况总结

（一）医保政策落地与基金安全管理取得双突破

1.支付方式改革深化，基金使用效率显著提升

全年严格落实DRG/