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文档摘要

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2025年医院医保办公室工作总结暨工作计划

2025年，医院医保办公室在院党委的统筹领导下，紧密围绕“规范管理、提质增效、服务临床、保障权益”核心目标，以国家及省市医保政策为基准，以DRG/DIP支付方式改革为主线，以数据治理和流程优化为抓手，协同临床、医技、财务等多部门，在政策落实、基金管控、服务创新、风险防控等方面取得阶段性成效。现将全年工作情况总结如下，并结合当前形势与医院发展需求，提出2026年工作计划。

一、2025年工作总结

（一）政策落地精准化，筑牢医保管理基础

本年度国家及地方医保政策调整频次高、覆盖广，涉及药品耗材集中带量采购、门诊共济保障、中医优势病种支付倾斜等