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慢性阻塞性肺疾病急性加重期危重患者护理记录单

2023年10月15日08:00

患者张XX，男，68岁，主因“反复咳嗽、咳痰15年，加重伴气促5天，意识模糊2小时”由急诊平车送入ICU。既往有COPD病史15年，长期规律吸入沙美特罗替卡松（50/500μg，2吸/日），未规律随访肺功能；3年前诊断“肺源性心脏病”，近1年因急性加重住院3次。入院时查体：T38.2℃，P126次/分，R32次/分（浅快呼吸），BP158/92mmHg，SpO2（鼻导管2L/min）78%；意识模糊，呼之能应但回答不切题，球结膜水肿，唇甲紫绀明显；桶状胸，双侧呼吸运动减弱，双肺可闻及广泛哮鸣音及散在湿