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风湿性心肌炎诊疗指南(2025年版)

风湿性心肌炎是风湿热累及心脏的重要表现形式，占风湿热心脏受累病例的40%-50%，好发于5-15岁儿童及青少年，成人发病相对少见但病情可能更隐匿。其核心病理机制为A组β溶血性链球菌感染后引发的交叉免疫反应，导致心肌间质、心内膜及心包的炎症损伤。早期识别、规范治疗对改善预后、减少慢性心瓣膜病等后遗症至关重要。以下从病理特征、临床表现、诊断评估及治疗管理等方面系统阐述诊疗要点。

一、病理特征与发病机制

风湿性心肌炎的病理改变以心肌间质炎症为核心，可分为急性期、亚急性期及慢性期三个阶段。急性期（感染后2-6周）主要表现为心肌间质小血管周围的水肿、淋巴细胞及