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放射性心血管损伤诊疗指南(2025年版)

放射性心血管损伤是胸部或纵隔电离辐射暴露后引发的心脏及大血管结构与功能损害，主要见于乳腺癌、肺癌、霍奇金淋巴瘤等接受胸部放疗的患者。其病理过程涉及多系统、多阶段损伤，临床表现隐匿且多样，早期识别与规范干预对改善预后至关重要。以下从发病机制、临床表现、诊断评估、治疗策略及预防措施五方面系统阐述诊疗要点。

一、发病机制：多阶段、多靶点的病理进程

放射性心血管损伤的发生与辐射剂量、照射野范围、分割模式及个体敏感性密切相关。心脏各结构对辐射的敏感性依次为：心包＞心肌＞冠状动脉＞瓣膜＞传导系统。病理进程可分为三个阶段：

1.急性期（放疗后数天至3个月